24岁的李女士腹部疼痛近一周了，一开始以为是吃坏肚子，医院进行输液治疗。可是一周过去了，腹部疼痛不仅没有减轻，反而从右脐周转移到右下腹，疼痛难忍、呈持续性。家人见状，赶紧将其带至医院胃肠病中心进行诊治。
胃肠病中心接诊后，彩超检查提示：右下腹间条形低回声，疑似阑尾炎并阑尾腔内积脓。进一步完善检查发现，李女士右下腹压痛、反跳痛阳性；CRP、白细胞、降钙素原均升高，腹部影像学显示她的阑尾内致密影，结合各种症状、体征及相关的辅助检查，李女士被确诊为急性化脓性阑尾炎。
为了给李女士更加周全的阑尾炎治愈方案，胃肠病中心胃肠外科与消化内科团队迅速对病人展开了MDT（多学科联合）讨论。结合李女士影像学表现，应当立即手术切除阑尾，但考虑患者病程较长，阑尾粪石巨大，大小约1.5cm*2.8cm，阑尾明显增粗，管壁增厚，周围见较多渗出性改变，手术风险较大，微创切除过程中不排除转开腹可能，如形成阑尾脓肿，行脓肿置管引流，可能会再次手术。
“我们试一下内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）吧！”消化内科主任赵昌东建议道。ERAT是近年来国内出现的一种简便、无创、无疤的内镜下超级微创治疗技术。通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，同时还能完整保留阑尾及其功能。该技术的出现，给阑尾炎的治疗多了一种选择。
与患者及家属沟通后，患者及家属同意行ERAT。经完善各项术前检查，确认患者无ERAT禁忌症，经过紧张有序的术前准备，赵昌东带领消化内镜团队进入导管室为李女士开展ERAT治疗。术后，李女士腹痛迅速缓解，第二天腹部查体右下腹压痛、反跳痛明显减轻，白细胞、降钙素明显降低；术后第三天腹痛完全消失，腹部查体右下腹压痛、反跳痛消失，白细胞、降钙素恢复正常。
术后赵昌东查体，李女士痛感消失不割阑尾也能治愈阑尾炎
提到阑尾炎，相信大家都很熟悉。该病是因多种因素而形成的阑尾炎性改变，为外科常见病，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，其中以急性阑尾炎多见，往往急性起病，腹痛难忍、发热、右下腹压痛、反跳痛。阑尾因其结构特殊性，阑尾腔内发生梗阻，引发阑尾炎，造成阑尾充血水肿、缺血坏死，甚至出现穿孔、腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性静脉炎等并发症。
开腹治疗阑尾炎已有一百多年的历史，是治疗阑尾炎的经典术式。目前，外科治疗阑尾炎的微创术式有：腹腔镜阑尾切除术、经自然孔道阑尾切除术（NOTES手术）等。然而，所有手术方式都是“阑尾”切除。
随着医学的发展，现代医学对阑尾有了新的认识。研究发现，阑尾具有免疫和分泌功能。阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，可归为中枢免疫器官；另有研究指出，阑尾还含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑肠轴功能；同时阑尾可以储存一些对机体有意义的益生菌和促进益生菌生成的物质，对调节肠道菌群的平衡也起到了一定的作用。
ERAT技术的出现为急慢性阑尾炎的治疗提供了一种新的理念及治疗方式，未来将为更多的阑尾炎患者带来福音。ERAT有如下优势
见效快、恢复快：内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常活动，绝大多数病人可以避免外科手术，对于巨大粪石内镜下无法取出病人，ERAT能使患者减轻症状、控制感染，为阑尾炎下一步微创治疗赢得时机，从而成为外科手术的有益补充。
创伤小、无疤痕：ERAT技术操作快捷、方便，患者一般不会出现出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。
保留完整阑尾及其功能。
可作为针对急性阑尾炎的重要检查或鉴别诊断方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。
注意：该治疗术的适应症为各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。无法行肠道准备者不适合本治疗术。
科室简介
医院
胃肠病中心
医院胃肠病中心成立于年7月，为连云港市首家胃肠病中心，该中心由江苏省临床重点专科—胃肠外科和连云港市临床重点专科—消化内科强强联合组成，现开放床位张。该中心目前为“中国上消化道癌机会性筛查及早诊早治筛查项目”单位，连云港市唯一的“基层特色科室孵化中心”单位，市卫健委指定的连云港市唯一的“消化内镜适宜技术培训”单位。在市内率先引进加速康复外科理念并用于临床实践和推广，促进患者手术后快速康复，市内率先成立并常态化开展胃肠肿瘤多学科诊疗（MDT），为患者制定个体化、规范化治疗方案。是集临床、教学、科研为一体的学科，拥有病房、内镜中心、手术室、门诊四大部分，中心学科整体水平达到了市内领先、省内先进，部分技术甚至达到了省内领先、国内先进水平。
中心拥有先进的STORZ高清腹腔镜、日本奥林巴斯超高清3D腹腔镜、美国强生超声刀、日本Olympus/内镜系统、OlympusEU-ME2超声内镜、放大内镜、富士能内镜系统、德国ERBE高频电刀、胶囊内镜、胃肠动力检测仪、14C和13C幽门螺旋杆菌（HP）检测仪等先进设备。该中心以消化道疾病和肝胆胰腺疾病的诊断和治疗为主，胃肠外科团队可常规开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下消化道穿孔修补术、腹腔镜下阑尾切除术等胃肠外科常见微创手术；消化内科团队可常规开展胃肠动力检测、普通及无痛胃肠镜检查、色素内镜、超声内镜（EUS）、粪菌移植、HP培养、内镜下消化道止血术、消化道狭窄扩张术、消化道狭窄支架置入术、消化道异物取出术、肠梗阻导管植入术、内镜经皮胃造瘘术（PEG）、食管胃底静脉曲张硬化剂/套扎治疗术、痔的泡沫硬化剂注射/套扎术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）、经口内镜幽门肌切开术（G-POEM）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜全层切除术（EFTR）、经内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT)等技术。中心有医师27人，其中硕士研究生导师2人、主任医师9人、副主任医师6人，主治医师6人、住院医师6人、博士1人、在读博士4人、硕士研究生17人。护理人员36人、其中主任护师1人，副主任护师4人、主管护师13人。拥有市科技成果奖2项、市新技术引进奖10余项，在SCI、中华系列、中文核心、科技核心等杂志发表论文70余篇。
医院
消化内科
医院消化内科成立于年，年成立连云港市首家胃镜室，是市内最早成立消医院，是最早开展幽门螺旋杆菌（HP）检测、消化道肿瘤内镜下诊断、消化道异物取出术、消化道息肉摘除术、食管狭窄扩张术、贲门失弛缓症球囊扩张术、消化道出血内镜下止血术、食管胃底静脉曲张套扎/硬化剂注射术、Dieulafoy病无水酒精注射术、经内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）、消化道早癌内医院。
消化内科现为连云港市临床重点专科，蚌埠医学院硕士研究生培养点，中国上消化道癌机会性筛查及早诊早治筛查项目单位，连云港市基层特色科室孵化中心单位，医院消化内镜培训基地，连云港市医学会消化内镜分会主任委员单位，花果山卫生攀峰计划“高峰”项目单位，是集临床、教学、科研为一体的学科，拥有消化专科病房、消化内科门诊、消化内镜中心三大部分。科室目前拥有高级职称9人，硕士研究生以上学历者占75%以上。
内镜中心拥有先进的日本Olympus/内镜系统、OlympusEU-ME2超声内镜、OlympusGIF-HZ放大内镜、富士能内镜系统、德国ERBE高频电刀、胶囊内镜、14C和13C呼气试验检测仪、胃肠动力检测仪等先进设备。消化内科团队可常规开展普通及无痛胃肠镜检查、色素内镜、超声内镜、放大内镜、胃肠动力检测、粪菌移植、内镜下消化道止血术、消化道狭窄扩张术、消化道狭窄支架置入术、消化道异物取出术、肠梗阻导管植入术、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、痔的内镜下治疗、食管胃底静脉曲张硬化剂/套扎治疗术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）、经口内镜幽门肌切开术（G-POEM）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜全层切除术（EFTR）、ERCP、ERAT等技术。其中，近年来完成国内外文献上尚无报道的胃巨大海绵状血管瘤ESE，在省内率先开展了KAP，市内率先开展了粪菌移植术、肠梗阻导管置入术、痔的泡沫硬化剂注射/套扎术、PEG等内镜技术，年在国家重大公共卫生服务项目农村癌症早诊早治项目竞赛中取得“Answerpad团体测试总分全国第二名、内镜病理争锋赛全国二等奖”，标志着我院消化内镜技术达到了国内先进水平。
供稿：消化内科整编：公共事业发展部往期回顾
01
真正“逆行技术”——十几天的腹痛被ERCP妥妥解决
02
面向全国！连二医消化内镜适宜技术培训班招生啦！
03
血中“悍刀”行
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇