右下腹痛的真凶
那是一个繁忙而充裕的晚班，从交班一向忙到11点多，打算喝水的时分手机响了，一看是产科值班医生打来的：超声科吗？咱们这边有个妊妇腹痛一天，来做个急诊超声，即刻就来。
五分钟以后后患者到了超声科门口，急性困苦面貌，坐轮椅上略往前倾。扶助宅眷扶持病人躺诊断床上，接请求简单看：35岁，晚孕，37W3d，G2P1，右下腹痛一天，查胎儿及附庸物。
一边思虑引发右下腹痛的原由，一边就拿起探头开端扫查。先看了看脐血流胎心还好，见告妊妇。用心扫查前壁胎盘未见显然反常，子宫肌层继续，子宫、胎盘的嫌疑根本清除。
而后扫查右肾看看：
嗯，右肾有结石，不过没有积水，诘问患者无显然腰痛，输尿管结石引发的肾绞痛根本不思量。
那末会是急性阑尾炎吗？探头直接放到患者自诉最痛的处所，肿大的阑尾没有找到，不过有了新发掘：
右边卵巢场所上移平脐，体积显然增大，卵巢外围看来茂密散布的较小无反响区。
卵巢内血流记号荒芜：
右边卵巢改变？之前都不过在书上看过，今精明实让本身遇到了？照样有些不安心，加扫个健侧对照吧。但是，但是，左边怎样也是如此的？霎时懵了。。。。。。
左边卵巢CDFI:
两侧卵巢对照:
左、右卵巢CDFI对照:
莫非左边卵巢也改变了？这个主意一闪而过，即刻被我本身阻遏了。
确定是我还遗漏了甚么讯息，因而从头再来扫查右边卵巢，发掘右边卵巢的内下方一个低徊声结节像蒂相同紧贴在右卵巢上，其内看来歪曲的血流记号。
再次对照两侧卵巢血流投入境况，显然不相同：左边卵巢门呈多条散发的血流记号，右边蒂部的血流记号召集、歪曲，这下才把混沌的我拉回了明晰的天下。
因而，汇报提醒右边卵巢改变或许，报危殆值，电话跟产科医生实行疏通并咨询得悉患者血象不高，患者随后行急诊剖宫产，术后产科医生报答患者为右边卵巢改变，同时行卵巢松解复位，患者卵巢得以保存。关系手术纪录以下：探查双输卵管外面无反常，两侧卵巢呈囊性增大，未见显然肿瘤，右边卵巢逆时针改变°，表面颜色无发暗、淤血、坏死等，给予复位，请妇科老手台上会诊，咨询病史妊妇月信周期为37---40天，思量多囊卵巢归纳征或许性大。妊妇宅眷请求暂不予责罚。
产后两个月复查，双卵巢体积较前显然收缩，超声提醒两侧卵巢多囊样改动。
底下让咱们来温习一下卵巢改变的关系学识：
卵巢改变是指卵巢血管蒂部份或许统统转动，致使卵巢淋巴管、静脉回流和动脉灌输阻塞，引发一系列病理改动和临床体现。
临床体现：
突发一侧下腹剧痛，可自行缓和，但易屡屡爆发。常有恶心吐逆。如改变后血管决裂出血．可因内出血而致休克。查体部分有压痛及反跳痛，并有不同水平的腹肌紧急。可扪及增粗的附件。好发于右边。
超声诊断价钱：
经阴加经腹扫查，超声可以较明确诊断或许清除典范的卵巢改变。卵巢改变的罕见区别诊断项都是超声的好处。比拟CT和MRI,超声便利快速，精明性强，无辐射，对卵巢改变蒂部的判别具备上风，对卵巢内微弱血流敏锐。
超声体现（二维）：
患侧卵巢显然增大，本质反响稍坚固，时光较长反响散布不平均，卵巢外带看来“串珠样”卵泡反响。改变蒂部的判别是关键，常体现为紧贴卵巢内下方的非均质反响团块，有人称为“双肿块征”。探头轻压卵巢痛楚显然。
超声体现（CDFI）：
统统改变时：卵巢内部未见血流记号，超声可做出明晰诊断。不统统改变时：于卵巢内看来检出荒芜的血流记号，此时超声确诊相对艰苦，留神与健侧对照，连系临床并清除其余原由。蒂部螺旋状的血流记号具备特色性，剧烈提醒卵巢改变。
罕见区别诊断：输尿管结石
急性阑尾炎
卵巢囊肿或许肿瘤蒂改变
宫外孕决裂
卵巢*体囊肿决裂出血
输卵管及盆腔炎性病变
腹壁软结构病变
妊妇留神胎盘和子宫肌层境况
该病例的非凡性和阅历归纳：
两侧卵巢显著增大，反响雷同；两侧卵巢内部血流荒芜，固然右边更少。
阅历：连系临床，哄骗超声清除一些罕见的腹痛原由，两侧对照，追寻识难受转的蒂和蒂部的螺旋状血流记号是诊断的关键。在超声劳动中精明应用不同探头能获得更明晰图象。
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