一、急性阑尾炎
(一)概括
急性阑尾炎是外科最罕见的急腹症之一。阑尾腔的壅塞和细菌的存在是阑尾炎的两个要紧出处。
临床典型:
1.急性纯真性阑尾炎。
2.急性化脓性阑尾炎。
3.急性坏疽及穿孔性阑尾炎。
4.阑尾领域脓肿。
(二)诊断重点
1.大多展现为迁徙性右下腹痛。开端为上腹或脐周痛楚,数小时后痛楚迁徙至右下腹部,呈延续性,伴阵发性加重。少量起病时即为右下腹痛。
2.右下腹部麦氏点及其领域不变压痛、反跳痛及肌紧急。赤子、末年或腹肌薄弱者肌紧急或许不显然。腹肌发财或阑尾位于盆腔或腹膜后时,触痛则不显然。结肠充气实验可帮忙诊断。腰大肌或闭孔肌实验,可有助于阑尾场所的定位。
3.右下腹压痛、摸到不行动边沿不齐肿块时,或许为阑尾脓肿。
4.食欲不振是最罕见的消化道病症,可有恶心、吐逆、发烧。
5.直肠指诊在直肠右前哨有触痛。
6.B超检验有助于诊断及区别诊断。需要时可行腹部CT检验,看来阑尾水肿或粪石嵌顿。
7.白细胞总额及中性粒细胞加多。
8.区别诊断
(1)其余急腹症:急性胆囊炎、溃疡病穿孔、急性胰腺炎等。
(2)泌尿系结石。
(3)宫外孕、卵巢滤泡或*体粉碎、急性盆腔炎等。
(4)其余:肠系膜淋逢迎炎、麦克尔憩室炎、回盲部肿瘤等。
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