医院收治了一位阑尾癌的病人，至今让我印象特别深刻。可为什么我会说尤其对这个病人记忆犹新呢？接下来，让刘医生好好给你说道说道。
这是一个20岁的小姑娘，这天在家吃过晚饭后和男朋友一起出去散步。刚开始还好好的，过了一会儿，突然感觉肚子很不舒服，因为之前也有过饭后运动腹部隐痛的情况，所以没有太在意。就想着休息一会就会缓解，可是过了一会非但没有减轻，反而加重了，疼痛的都无法站立。于是她的男朋友立马拨打了。
医院的时候，患者已经没有了最开始的大喊大叫，只是下意识的双手捂着自己的肚子，双眼紧闭，表情淡漠，对别人的呼喊没有太大反应。起初医生也以为只是阑尾炎，但是做了腹部平片和CT，结果发现是阑尾处存在囊性肿块。也就是发病率为全大肠癌的0.4%的阑尾癌，还好发现及时，后转入我院，得到及时的治疗。
是的，这个病人的重点不是阑尾炎，而是在于发病率极低的阑尾癌。说起阑尾癌至今发病机制尚不明确，但与阑尾炎也有着重要关系。那么今天我们就从这个安静待着没啥用，发起炎来要人命的阑尾说起。
阑尾，在我们体内到底扮演什么样的角色？
阑尾位于人体的右髂窝，处于盲肠末端。形状酷似一条蚯蚓，长度为2~20cm不等，一般不超过10cm。虽然阑尾体积很小，但也是人体内的一个器官——一条细管状器官，又称引突。
阑尾是一个单开口的器官，它是一条细长的盲管，管腔的面积很小，有一端是封闭的。也就是说——只进不出。如果有些物质不小心误入阑尾，那么只有一种结果，就是有去无回。
有研究认为，阑尾也是一个淋巴器官。在儿童和青少年时期具有发达的淋巴组织，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能。
但在成年后，这种免疫功能逐渐被全身的淋巴系统和脾脏所取代，使得阑尾的功能被弱化了。就显得没有多大用处，变得“可有可无”。然而这个时候，它不但不给我们的身体带来好处，反而会经常给我们“惹祸”。最常见的就是我们人人都有可能得得阑尾炎。
阑尾为什么会发炎？
前面我们说过，阑尾是一个单开口的器官。所有物质都是进去容易出来难。加上阑尾本身的解剖结构，使得阑尾很容易发生炎症。主要原因有以下：
阑尾管腔阻塞
阑尾本身会分泌一些黏液，当阑尾管腔出现阻塞时，其分泌粘液的功能不会立马消失。这使得管腔内的压力上升，血液流通障碍，进而造成阑尾缺血缺氧。
并且，阑尾动脉是一支终末动脉，也就是说，除了阑尾动脉，没有其它的动脉血管来滋养阑尾。因此，一旦出现血运障碍，就很容易导致阑尾缺血坏死。
这是导致急性阑尾炎最常见的原因。关于为何会导致阑尾管腔狭窄，有以下因素：首先阑尾管腔细，开口比较小，加上淋巴滤泡的大量增生，进而很容易使得阑尾管腔阻塞，且多见于年轻人。
此外，肠结石引起的阻塞也很常见，结石本身会对肠道粘膜产生刺激作用，再加上阻塞后管腔内压力增高，易引起充血水肿，故发生阑尾炎的情况就很常见了。
还有当异物入侵到阑尾管腔时也会得阑尾炎。大家都知道，我们吃的食物都会经过肠道进行消化，在我们的肠道内很容易残留食物或者粪便残渣，这就给了这些食物或粪便残渣阻塞阑尾管腔的机会。
另外，蛔虫性阻塞也很常见。平时如果不注意卫生，便会导致一些寄生虫的出现，最常见的就是蛔虫了。寄生虫具有蠕动性，在肠道内比较活跃，它们喜欢钻孔，也就是说喜欢带有管腔的器官。而阑尾刚好符合它们的需求，当它们“摸索”到阑尾管腔时，就很容易形成阻塞，造成阑尾炎。
细菌入侵
人体肠道内存在着很多细菌。如果在管腔狭窄的基础上，肠道内的细菌入侵到阑尾并大量繁殖，分泌一些对人体有害的*素。*素会损伤管腔黏膜上皮，形成溃疡，这时细菌便会借助溃疡的黏膜进入到阑尾肌肉层，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，严重者形成梗死、坏疽及穿孔。
如果病情发展到这个时候还没有控制住细菌的繁殖，会使得炎症进一步蔓延至整个腹腔，引起严重的急性弥漫性腹膜炎。这时患者会出现剧烈的疼痛，整个腹部都有强烈的压痛感，而且腹壁硬如板状，也称为板状腹。还会出现高热不退等。更严重者会引起全身中*症状，增加患阑尾癌的风险。
以上任何原因导致的阑尾炎，其中腹部疼痛是最先出现的一种症状，而阑尾炎早期带来的疼痛也是异于其它疾病的。那阑尾疼起来是什么样呢？
阑尾炎的“疼”是怎样一种感觉？
在急性阑尾炎发病初期，疼痛一般会出现在中上腹部或者是肚脐周围，呈持续性。几个小时（一般6-8小时）后，疼痛会慢慢转移到右下腹，并固定在这里。如果患者有恶心、呕吐并出现转移性右下腹疼痛，那就要考虑是阑尾炎了。
下图这个固定的压痛点是阑尾炎的特殊压痛点，医学上称为麦氏点。位于人体右下腹。肚脐与右髂前上骨连线的中外三分之一处。一般在发病后期这个部位疼痛比较明显。
与急性阑尾炎不同的是，慢性阑尾炎则表现为反复地出现右下腹牵拉痛，疼痛一般比较轻，没有急性阑尾炎来得突然并强烈。一般容易在饭后或者是快速运动时出现，如果出现疼痛立马停下休息，症状就能得到缓解。
不过有一点要注意的是，如果出现持续的疼痛而且逐渐加重，就要小心是否急性变了，医院进行检查并积极治疗了。
得了阑尾炎，如果不能早期诊断加以积极的治疗，即便是一个小小的炎症也会给人体带来很大的危害。那么，就会有人问了，不就是一个小小的阑尾炎吗，做个手术不就好了？其实并不完全是这样，今天就让刘医生告诉你，面对突如其来的阑尾炎，到底应该采取什么样的治疗。
得了阑尾炎就要手术？最好的治疗是什么？
目前，阑尾炎的发病率在逐年增加，而且阑尾炎的发病率没有年龄限制。也就是说各个年龄段的人都有可能得阑尾炎。医院的急诊科，几乎每天都会收到因阑尾炎而住院的病人。有几岁大的小孩子，也有六七十的老人家。
阑尾炎虽然很常见，但是还是有很多人并不了解阑尾炎的具体治疗方法，往往都是第一时间想到手术治疗。在这里，刘医生想说的是，得了阑尾炎并不一定就需要手术。因为发病时也分为慢性和急性两种类别，一般慢性的阑尾炎并不需要手术，保守治疗就足以恢复健康，而急性阑尾炎才需要手术切除。
临床上常见的就是急性阑尾炎了。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应该早期施行阑尾切除术。但并不是说所有的患者一经确诊就可以手术的，这是有一定的要求的。阑尾该不该切，需要医生对病情进行评估。
如果此时患者的阑尾炎症只是处于管腔阻塞或者是只有轻微的充血水肿，那这个时候是可以手术的。此时手术操作起来比较简单，术后也不容易出现并发症。患者恢复起来也会很快。
如果经检查患者阑尾已经出现化脓性坏疽或者是穿孔，这个时候就不能立即手术。此时手术操作起来比较困难，而且术后并发症会明显增加，手术风险较大，不利于患者术后的恢复。尤其是出现腹膜炎的时候，要先对症治疗，将炎症控制住，然后择期手术。
同时，需要注意术前术后都要使用抗生素，有助于防止感染的发生。
如果患者只是处于急性阑尾炎早期或者是慢性阑尾炎，那么只要适当的药物治疗，也是可以恢复正常的。还有一些患者对手术比较抵抗，或者是自身条件不能耐受手术，那就要考虑保守治疗了。最常用的药物就是抗生素。
不过，我个人觉得治病要除根，不手术下次还会感染，长痛不如短痛。所以，如果能手术尽量就手术。
当然，要想不让阑尾炎“找上门”，最重要的还是得积极预防。
如何预防阑尾炎？
夏天快到了，又是一个阑尾炎发病高发季。想要预防阑尾炎找上门，我们还得从生活中的小事做起。
在饮食方面，不能暴饮暴食、饥一餐饱一餐、快速吃东西以及吃辛辣刺激的食物等，有些人喜欢早上不吃饭，到了中午或晚上就使劲吃，这是最伤害身体的做法。这些饮食坏习惯都会增加肠胃的负担，干扰其正常运转，增加患阑尾炎的几率。
肠道中的寄生虫也会引发阑尾炎，因此要做好驱虫工作。尤其是在小孩子发育阶段，需要及时定期给孩子驱虫。
在此，也祝愿大家能够健康快乐每一天！
参考资料：
第八版陈灏珠钟南山陆再英《外科学》人民卫生出版社