遇到急性阑尾炎是否能报工伤?工伤保险的范围是什么?如果不能报工伤保险,那么什么保险可以对治疗费用进行补偿?
网友询问:
上班中患了急性阑尾炎算不算工伤?什么保险可以进行报销?
上海积步律师事务所毛惠*律师解答:
突发阑尾炎虽然算是在工作期间发病,但该病情既非因工作原因或机动车事故受伤伤害,亦非属于职业病或《工伤保险条例》第十五条规定的特殊情形,所以你的这种情形无法主张工伤赔偿。
急性阑尾炎可以用医疗保险报销相关合理且必要的医疗费用。一般来说,急性阑尾炎手术后,患者通常还需要住院几天,因此可以用医疗险对住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等进行报销。但是,因为医疗保险通常还有免赔额等方面的限制,因此被保险人还需要自己承担一定的医疗费。当然,如果被保险人进行急性阑尾炎手术所花费的医疗费用未超过免赔额的话,那么就无法使用医疗保险进行报销了。
毛惠*律师普法:
《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行*法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在*队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残*人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸*的;
(三)自残或者自杀的。
毛惠*律师简介
资深律师,毕业于复旦大学,长期在嘉兴执业。