日常生活中,如果孩子吵吵肚子疼,一般情况下,家长会觉得是吃坏了东西,或者是着凉导致。但是如果孩子看似普通的肚子疼发展成了高烧,家长可就要当回事了,这有可能是小儿阑尾炎。对此,医院小儿外科根据近段时间接诊的小儿阑尾炎患者的病例,提醒家长,一些特殊情况下的小儿腹痛,要及时就医。
患者:肚子疼痛没有立即就医次日出现高烧
据介绍,有一名8岁男童,早起后告诉家长自己肚子疼,但家长观察孩子的排便情况很正常,没有拉肚子的迹象。家长以为是头天晚上吃多了,第二天没有消化,让孩子吃了助消化的药,没有马上就医,没想到第二天孩子就发热到了39℃,家长这医院,经过检查,患儿腹胀、全腹部压痛反跳痛,血液感染指标均上升,B超和CT报告右侧腹腔巨大脓肿,仅仅1天肚子里就有了大脓肿必须马上手术。
还有一名7岁的男童,在家突发下腹痛,且已持续一天,家长觉得可能是消化不良引起的胃痛或急性肠胃炎,医院进行检查。
患者进行了血常规、腹部彩超等检查,各项指标显示并无异常。可患者依旧疼痛难耐,医生对患者进行详细询问病史及查体。患儿右下腹疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,查体右下腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,经查体患者被诊断为急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。医生表示,儿童阑尾炎起病急、进程快,早期不易诊断,常与胃肠炎、肠系膜淋巴结炎相混淆,加上血常规和彩超没有发现问题,从而极易造成家长和医生的忽略。这时就需要请临床经验丰富的外科医生排查是否有阑尾炎。
医生:家长在孩子腹痛时可轻摸患儿肚子初步判断
对于小儿阑尾炎,儿外科专家表示,儿童阑尾炎的诊断需由专业医生认真检查后才能确诊。在此之前,家长在孩子肚子痛时,需要仔细观察孩子的状况。首先要观察孩子的精神状态,如果孩子神态放松,甚至可以正常说笑,多半没有大问题;脸色不好,不愿说话甚至不愿动,医院更保险。
家长在孩子腹痛时可以轻轻摸其肚子,如果孩子的肚子摸起来是正常情况下软软的状态,按下去没有阻力、孩子不叫疼,多半没大问题。如果孩子不让碰,摸到一个地方就叫痛,这个部位又比较硬,医院检查。如果孩子一直疼痛不止,疼痛剧烈,长时间没有医院检查。
根据接诊患儿情况显示,儿童对上腹部转移到右下腹的疼痛耐受较好,即使发展到腹膜炎影响到行走步态异常,自身感觉仍然是“行走很轻松、肚子无异常”。出现恶心、呕吐无特异性也很容易被家长以“胃口稍差”等理由掩盖,孩子自身对低热的耐受往往呈现“无发热感觉”的状态。乏力、胃口差、腹泻等会被归纳到“胃肠炎”而延误就医。
临床:6到12岁常发急性阑尾炎是小儿常见急腹症之一
据儿外科医生介绍,急性阑尾炎是儿童最常见急腹症之一,可发生于小儿各年龄段,最常见于6到12岁的儿童,然而,小儿阑尾炎常常症状多样或不典型,造成诊断困难,最终会形成阑尾穿孔或阑尾脓肿,加重患儿痛苦,延长治疗时间。
对此,家长要了解一些小儿急性阑尾炎的常见症状,腹痛为最主要、最常见症状,多为持续性钝痛,由轻到重,逐渐转变成固定的右下腹痛,若阑尾炎刺激腹膜可出现腹肌紧张;若发生阑尾穿孔时疼痛程度可能反而缓解,但范围可能会扩散至全腹部,且伴有肌紧张以及反跳痛,此时患儿可能出现蜷缩身体以缓解腹痛的表现。
再者是恶心、呕吐多数由阑尾管壁持续扩张而引起,往往出现在腹痛前。呕吐症状一般不重,但是在阑尾穿孔引起腹膜炎及麻痹性肠梗阻时,呕吐物可为*绿色胆汁以及粪水样肠液,这提示病情的加重和危急。小儿发热大多数发生在腹痛后,持续在38℃左右。体温随着炎症加重可继续上升。
其他症状如盆位阑尾炎可出现尿频、睾丸疼痛,炎症刺激乙状结肠可促使排便次数增加。出现腹膜炎时,可出现脱水以及全身中*症状,尤其在低龄儿童中多见。
晨报融媒体记者曲靖
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