血常规和CRP，这是临床上用于检查各种炎症性疾病的常用检查项目。
什么是血常规
血常规是临床中最常用也是最基本的检查项目之一。炎症性疾病时我们主要观察血常规中白细胞计数和白细胞分类计数。外周血中白细胞主要由中性粒细胞和淋巴细胞组成，其中又以中性粒细胞为最主要。因此中性粒细胞的变化直接影响着白细胞的变化。
急性感染或炎症，尤其是化脓性细菌引起的炎症，是引起白细胞（中性粒细胞）升高的最常见原因；外科中常见的严重外伤、手术损伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞也常常引起白细胞升高；此外，急性失血及恶性肿瘤因血液中产生某些物质可刺激骨髓释放粒细胞，也可引起白细胞升高。
什么是CRP
CRP(C反应蛋白)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
CRP是急性时相反应蛋白之一，主要是检查主要是反应体内的炎症指标，常在疾病初发时6-8小时升高，24-48小时达到高峰，升高的程度与感染或炎症的严重程度呈正相关。常用于细菌和病*感染的鉴别诊断。感冒通常由细菌感染或病*感染引起，大多数细菌性感染会引起C反应蛋白升高，而病*性感染C反应蛋白则多数不升高。
查了血常规，为什么还要查CRP
血常规单独检测存在的问题
白细胞是外周血的有核细胞，可通过不同的方式消灭病原体与过敏原，并参加免疫反应产生抗体,是人体抵抗病原微生物侵入的重要阵地，因此外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞常作为传统感染患者的辅助诊断指标，并广泛应用于临床。
临床学者普遍认为患者WBC总数与中性粒细胞比例増加、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的，反之则由病*感染或其他因素引起，因此血常规检査十分必要。
但是由于白细胞及分类参数正常范围较宽，结果变化较慢，其数值变化不能很好地反映疾病动态变化且易受很多因素(如基础疾病、生理及用药等)影响有的疾病状态下甚至仍在正常范围內，因而可能掩盖病情的发生、发展，进而影响病情的诊断和治疗，因此血常规检查不适合单独使用。
在细菌性和病*性感染的鉴别上往往处于灰区。
CRP在辅助诊断感染性疾病上的优势
CRP是一种急性时相蛋白，其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标，感染一旦控制，CRP水平则迅速下降至正常水平，大量研究表明在细菌感染时増高，而病*感染时不増高，而且其不受其他急性相指标(如血压、呼吸、血红蛋白和心率等)的影响，也不受抗炎药物、放疗、化疗和皮质激素治疗的影向。
CRP可以弥补白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足，故可作为细菌感染或病*感染疾病的鉴别诊断指标之一，也可作为抗菌药物治疗效果监测和控制术后感染的应用指标。例如持续升高的CRP值一般证明治疗无效，应更换治疗方案；如果CRP值下降说明抗感染有效，可适当减少抗菌药物的应用；在CRP明显下降或降至正常时，说明治疗有效，可以中断抗菌药物治疗。
全程CRP检测的应用优势对比图
CRP检测的临床应用
01
鉴别细菌或病*感染（首选指标）
当细菌感染引发炎症，在炎症进程开始4～7小时就可开始升高，且升高的幅度与细菌感染的严重程度相一致；而病*性感染CRP大都正常。脓*血症CRP迅速升高，而依赖血培养诊断则至少需要48小时才出结果，且血培养阳性率不高。
CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。病*感染时CRP不增高，以此鉴别感染的性质，指导临床治疗，减少不必要的抗生素治疗，有效防止抗生素的滥用。这些感染临床上常见于肺炎、支气管炎、咽喉炎、细菌性脑膜炎、伤寒、化脓性关节炎、尿路感染、骨盆炎、阑尾炎等等。
02
监测病情变化及术后感染
CRP在血中升高的幅度与感染的程度正相关。在鉴别细菌或病*感染方面，比白细胞计数及分类计数更准确，特别是老年人，免疫系统反应顺应性下降，可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等情况，此时检测CRP有助于检出细菌感染。
有研究表明，术后6小时左右，CRP开始升高，如无并发症应在术后三天下降直至正常，如术后出现感染，则CRP长时间不下降；术前CRP升高者，术后感染率也远高于术前CRP不高者。对于烧伤病人，可检测CRP以警示是否发生败血症，以便及时应对治疗。
对疑有败血症的新生儿，在24～48小时内作CRP的动态监测，可作为是否停止抗生素治疗的可靠依据，而血培养的时间则需更长，培养结果出来之前无法排除败血症。对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测CRP是必要的，它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制时更有临床意义。
03
恶性肿瘤患者CRP大都升高
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
04
用于疾病的随访和监控疗效
在疾病发作后的六小时CRP含量即迅速升高，持续的时间与病程相仿，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，对临床有一个先驱预报作用。若CRP持续升高或再度回升提示必须予以重视。为此，在病程中，作一系列CRP测定，对观察有否病情加重，呈现并发症和治疗监控等提供了有价值的信息。
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