各位大佬早上好啊!我是你们的老司机得儿然
这是今年的第十五篇更新
也是本周的第二更
(全篇共字,废话占20%篇幅,预计用时3.12分钟)
感谢各位大佬的关心
这几天陆陆续续有好多人
都来找我聊小卡最近的状态
自从小卡从打的针改吃的药以后
医院不去了
整只猫都精神了
每天在吸氧箱里
也能踏踏实实的呆够5小时
虽然猫传腹还没痊愈
也基本没什么令人紧张的情况了
言归正传
最近接触了一个客户
他比较介意健康告知这个事情
也没啥大问题
就是得了个痔疮
还没有来得及割的那种
但是呢
并不想如实填写健康告知
那我的服务态度必须从
逗比风格转换为认真严肃状态了
今天咱们就来盘一盘
健康告知的那些事儿
1、最近五年内曾住过院或做过手术,或近期有入院、手术安排?
2、曾伤残过或因病治疗费超过人民币40,元?
3、最近两年内存在健康检查结果异常(如血液、超声、影像、内镜或病理检查)或被医生建议复查、就诊或治疗?
4、曾因病或遭受意外伤害而休病假30日或以上?
5、最近两年内曾因病连续服药超过30天?
6、每天抽烟超过15支或以任何方式食用烟草?
7、BMI值大于29?(BMI=体重/身高),或在过去五年中,一年内因不明原因体重增加或减少超过12公斤或25磅?
8、有不适症状、曾经被诊断有或治疗过以下情况:
A.慢性咳嗽,咯痰,咯血,哮喘,呼吸困难,支气管扩张,气胸,肺气肿,结核,胸膜炎,慢性支气管炎或其他呼吸系统疾病?
B.腰痛,尿频,尿急,尿痛,排尿困难,血尿,蛋白尿,尿量异常,夜尿增多,面部浮肿,肾或尿路结石,肾炎,肾病,肾囊肿,肾积水或其他泌尿系统疾病?
C.返酸,嗳气,恶心,腹胀,腹痛,便秘,腹泻,呕血,黑便,便血,*疸,吞咽困难,溃疡,肠炎,胃病,疝气,直肠疾病,乙肝病*携带,肝脏疾病,胆囊疾病,胰腺疾病或其他消化系统疾病?
D.心悸,活动后气促,咯血,下肢水肿或静脉曲张,胸部不适或胸闷,晕厥,风湿热或心脏杂音,心律不齐,心肌炎,心血管疾病,心肌缺血,心肌梗死,中风,脑缺血,动脉瘤,冠心病,高血压,高血脂,或其他循环系统疾病?
E.头昏,皮下出血,紫癜,骨痛,贫血或其他血液系统疾病?
F.关节炎,痛风,腰背痛,颈椎病,腰椎病,椎间盘突出,强直性脊柱炎,股骨头坏死,肌肉萎缩,肌无力,系统性红斑狼疮,神经损害或其他肌肉骨骼/关节疾病?
G.多汗,多饮,多尿,双手震颤,绝经前女性闭经,高血糖,糖尿病,甲状腺疾病,脑垂体疾病,或其他代谢和内分泌系统疾病?
H.头昏,眩晕,晕厥,记忆力减退,意识障碍,震颤,抽搐,惊厥,瘫痪,感觉异常,癫痫,失去知觉或其他神经系统疾病?
I.前列腺疾病,乳腺痛,乳腺炎,月经明显异常,子宫内膜异位症,子宫异常增大,卵巢囊肿,不孕不育,或其他男/女性生殖系统疾病?
J.癌症,瘤或肿块,息肉,囊肿,结节,包块,腺体、淋巴结或器官增生肿大,皮肤疾病,乳房异常增生或其他相关的疾病?
K.HIV病*感染,艾滋病,艾滋相关综合征或其他免疫系统疾病,传染病或性病?
L.酗酒,吸*,药物滥用,精神/神经、行为、情感或饮食障碍?
M.白内障、青光眼、失明或其他眼疾患;听力损失;任何耳鼻喉疾患?
N.智能障碍,肢体或脊柱缺损、畸形或功能障碍,先天性疾病,遗传性疾病,职业病,基因缺陷,家族病史?
9、16岁以上女性:目前在妊娠过程中?
10、2周岁(含)以下未成年人:出生时体重低于2.5公斤,或有早产、窒息或缺氧史、发育迟缓、畸形、智力障碍、听力障碍、脑瘫、反复发热/气喘/腹泻(不包括急性肺炎、上呼吸道感染、急性胃肠炎)、遗传或先天性疾病(不包括多指、多趾、已痊愈的卵圆孔未闭)?
以下情况可作为例外事项,仍符合投保条件:
1、针对以上第1条“住院或手术历史”,如满足以下情况且已痊愈出院则为例外事项,仍可进行投保:
(1)分娩(包括顺产、剖腹产)且无其它并发症;
(2)急性呼吸系统感染性疾病(如鼻炎、咽炎、感冒、支气管炎或肺炎等),无其他并发症;
(3)急性胃肠炎、急性阑尾炎;
(4)因胆结石、胆囊息肉、脂肪瘤、血管瘤、甲状腺囊肿/结节或乳腺囊肿/结节等疾病手术治疗,病理结果为良性,且未复发;
(5)慢性胆囊炎经治疗后2年内未复发;
(6)因意外住院在5天以内且已痊愈,无后遗症或器官缺损。
2、针对以上第3条“健康检查异常”,如满足以下情况,则为例外事项,仍可进行投保:
(1)轻度脂肪肝:腹部B超提示为轻度脂肪肝且肝功能正常;
(2)轻度血脂高:甘油三脂2mmol/L且总胆固醇5.17mmol/L且低密度脂蛋白2.6mmol/L;
(3)单次体检血压升高,且BP/95mmHg,未诊断高血压,无其他检查异常;
(4)因病*性感冒或其他急性呼吸道感染引起的一过性血常规检查异常。
是不是直接就滑到了这里?
很正常!
世界上的三大谎言之首
就是“我已阅读并同意以上条款”
健康告知往往放在投保流程中
需要被保险人认真研读内容
并进行如实告知
面对如此冗长而有专业性较高的内容
大家就会忽略
保司:我的认真败给了你的黑色幽默
点一首周杰伦的《黑色幽默》送给保险公司
祝全天下的健康告知都能被认真对待
所以说
健康告知是
一个很重要但是却又容易被忽视的责任
那为啥健康告知很重要呢?
咱们从三个角度聊一聊
1.从投/被保人的角度看:
未如实告知是目前保司拒赔的高发区
怎么理解呢?
保司拒赔主要有:
不了解产品
(包含:不在保障范围、未达到理赔条件等)
未如实告知
索赔单证问题
其中仅未如实告知就占据近50%的比例
买保险最怕什么?
钱花了赔不了
怕归怕
钱花了赔不了
还只是小事
后面可能涉及的诉讼等问题
这时候对时间的消耗
被保险人不一定等得起
2.从保司的角度看:
被保人未如实告知,将会影响其他客户的利益
其他人的利益关我什么事情?
如果一款产品因为健康告知的问题
导致理赔数据偏差很大
那么该款产品可能被下架
下架又意味着什么?
如果这款产品碰巧是非保证续保的产品
那就意味着下架后买不到该产品了
缘分是天定的
幸福是自己的
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
全都是专业名词
能不能通俗点说?
可以!
就是说如果保司发现未如实做健康告知的情况
可能会拒保、不赔但退款、不赔还不退款
我们再回到经常聊的问题
买保险买的是什么?
买的是对未来风险的保障
所以一个真实有效的健康告知
能保证咱们不是给未来埋下一个隐患
健康告知一般常出现在
医疗险、重疾险、寿险
且对健康情况的严苛程度
也是医疗险重疾险寿险
健康告知看不懂不会买怎么办?
找我啊!
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找我啊!
联系方式在文章末尾
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