消化系统
一、A1型题（每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
D昱烟肼、利福平、叶陸酰胺、锌霉素
E.异烟肼、利福平
D
2.下列哪项不是消化性溃疡的手术适应证？（
A.内科治疗无效的而周性清疡
B.水肿性幽门梗阻
C.急性穿孔
D.大出血内科治疗无效
E.胃清疡铎有癌变
B
消化性溃疡手术适应证包括：胃十二指肠溃疡非手术治疗无效或者并发空孔，出血咖门桶阳瘟变者。B项，幽门梗阳要区分水肿性还是瘢痕性，水肿性在水肿消很后通讨正规的消化性清疡药物治疗可避免手术。
3.关于胃的解剖，错误的是（）。
A.壁细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原，主细胞分泌胃酸和抗贫血因子
B.黏液细胞分泌碱性因子
C.泌酸腺为混合腺，主要分布在胃底和胃体
D.贲门腺分布在贲门，主要分泌黏液
E.幽门腺分布在胃窒部，主要有G细胞分泌促胃液素
A
主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原，壁细胞分泌胃酸和抗贫血因子（即：内因子）。
4.在急性腹膜炎的情况下，下列最常引起早期发热的原因是（）。
A.实质性脏器破裂
B结肠破裂早期
C.急性阑尾炎、旧囊炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.代谢性酸中*
C
急性腹膜炎是由细感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中*性反应，如未能及时治疗可死于中*性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。
5.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.大肠杆菋
E.变形杆菌
D
引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见。
6.急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是（）。
A.腹式呼吸减弱或消失
B.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛
C.腹胀
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹胀加重
B
急性化脓性腹膜炎时的腹部体征：腹胀，腹式呼吸减弱或消失，腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。胃肠和胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，甚至”木板样"强直。腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音。听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时可完全消失。
7.以下关于急腹症手术适应证的描述，最恰当的是（）。
A.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
B.消化道穿孔不是剖腹手术术的绝对适应证
C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术
D.黏连性肠梗阻不需手术治疗
E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
B
急性胰腺炎、消化道穿孔和肠梗阻均属于急腹症，但不是所有的急腹症都需要手术。A项，血淀粉酶只是诊断急性胰腺炎的条件之一，与手术指征无关，且需要手术的重症胰腺炎血清淀粉酶有可能降低：B项，消化性溃疡穿孔症状体征较轻者、穿孔超过24小时腹膜炎已局限者和穿孔已封闭者，均不须手术，采用胃肠减压等非手术疗法即可；CD两项，肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。治疗方法的选择要根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。E项，外科急腹症是一般以急性腹痛为主要表现，需要紧急处理的腹部疾病的总称。外科急腹症的发热一般在腹痛后出现。
8．网膜囊即为（）。
A.左肝上前间隙
B.左肝下后间隙
C.左肝上后间隙
D.右肝下后间隙
E.右肝上间隙
B
9.关于嵌顿疝，下列哪项是错误的？（)。
A.嵌顿疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝
B.疝一旦嵌顿后，自行回纳较少
C.嵌顿疝如不及时处理易发生绞窄
D.嵌顿疝发生绞窄后，若疝块压力骤减，疼痛减轻，说明疝内容物部分回纳，病情好转
E.斜疝容易嵌顿
D
嵌顿性疝发生绞窄后临床症状多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤减而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍在者，怀疑为嵌顿肠袢坏死穿孔，不可认为是病情好转。