近日，我院小儿外科收治一例化脓性阑尾炎患儿，患儿入院前4天未正常进食，腹痛逐渐加重，诊断为急性化脓性阑尾炎。小儿外科专家讨论后决定为患儿行“单部位腹腔镜手术”，腹腔镜技术对此类手术具有一定的优势，术后没有明显的手术切口，术中能够对腹腔进行全方位的探查，术后恢复快，住院时间短。术中发现患儿阑尾周围大量积脓并粘连，通过腹腔镜下的精细操作，顺利完成了阑尾切除及周围脓肿清除。
传统腹腔镜和单部位腹腔镜对比
传统腹腔镜手术
图为术中、术后
单部位腹腔镜手术
图为术中、术后
#1什么是小儿急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一。小儿阑尾炎，年龄越小，症状越不典型，诊断越困难，短时间内即可能发生穿孔、坏死、弥散性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。
婴幼儿无主诉能力，临床表现与年长儿有很大差异，误诊率较高。
学龄前儿童开始症状类似成人，表现为突发中上腹、脐周疼痛，6-10小时后转移至右下腹，多伴恶心呕吐、低热、精神及食欲差、活动减少。查体中发现患儿行走缓慢，身体前屈，惧怕震动，有右下腹固定性压痛及肌紧张。右下腹固定压痛对儿童阑尾炎的诊断具有决定性价值。
因此，当患儿病史诉述不清，有烦躁不安、哭闹，原因不明的发热、呕吐、拒食、精神萎靡，一旦发现腹部有可疑体征时，均应想到阑尾炎的可能并及时就诊小儿外科。
#2什么是单部位腹腔镜？
单部位腹腔镜手术，就是在肚脐周围或肚脐中心创建一个穿刺孔后，即可完成操作。肚脐的一个穿刺孔可以同时放置多个操作器械，在保证患儿安全、达到相同治疗效果的前提下，手术切口最小化是每一个外科医师所追求的方向。
单部位腹腔镜手术有哪些优势？
能给患者带来哪些好处?
开腹手术会在患者肚皮上留下较长的切口，瘢痕明显，腹腔镜手术有数个0.5-1cm的小切口，能一眼就能看出手术留下的疤痕;而单部位腹腔镜手术的切口在肚脐缘或中心，基本看不出有疤痕。单部位腹腔镜手术一般在脐部打孔，利用肚脐先天的褶皱，能在术后很好地‘掩盖’手术切口。单部位腹腔镜手术比标准腹腔镜手术在术后疼痛更轻、术后康复更快。
专家简介
柏学*，副主任医师，小儿外科主任，从事小儿外科工作十余年，在临汾市首先开展小儿外科腹腔镜微创手术。擅长小儿外科腹腔镜微创手术（如腹腔镜下小儿疝修补，鞘膜积液高位结扎，腹腔镜下阑尾切除术等等），小儿泌尿系统矫形手术（如腹腔镜下隐睾松解复位固定术，尿道下裂矫形术，埋藏阴茎矫正术，包皮环切术）。
科室简介
我院小儿外科是临汾市唯一的小儿外科专业科室，现有肠套叠空气灌肠复位仪，肠套叠水灌肠复位仪，小儿监护仪等各种小儿专用外科设备，拥有专业小儿外科技术团队，目前治疗病种涉及到新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿整形科、小儿骨科，开展的单部位腹腔镜手术有腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾、急性阑尾炎、肠套叠、小儿卵巢肿瘤、十二指肠梗阻等。
（供稿：小儿外科）