阑尾炎疾病特点，以及腹腔镜阑尾切除的手术步骤简图。
阑尾一般位于右下腹，在小肠汇入结肠的回盲部，在三条结肠带的汇聚点，一条细长的盲管，通过阑尾系膜与肠系膜联系。
阑尾很细小，但可能会很冗长。
因此容易累积形成粪石。
肠液回流到盲肠受阻，导致厌氧菌等细菌滋生。
阑尾发炎，肿大增粗变大。
浆膜充血水肿，甚至坏疽穿孔。
就像如意金箍棒，可以变大变长，在肚子里面翻江倒海。
所以阑尾炎需要治疗，消炎的保守治疗很难保证阑尾炎能痊愈和不复发，所以阑尾炎还是建议积极手术治疗的。
下面就分享一下阑尾的腹腔镜切除手术过程吧。
首先是营造气腹，在肚脐穿刺入腹腔后注入二氧化碳，腹腔充气。
一般选择脐部切口作为观察孔，探查腹腔。
在右髂窝寻找回盲部，最终找到阑尾。
两个操作器械都经脐部进入就是单孔腹腔镜手术，另外选择切口进入腹腔则是两孔法或者三孔、四孔法，切口数量和部位的选择应根据病情和术者能力而定。
下图为三孔法常用切口位置。
阑尾位置相对游离，有回肠前、回肠后、盲肠下、盲肠后、肝下、盆位等多个位置，寻找阑尾也是手术的重要步骤，这也是腹腔镜手术的最大优势之一。
寻找到阑尾之后，轻轻提起阑尾，确定系膜。
关于阑尾系膜的处理，大家习惯不同，这里分享两种方式。
第一种，使用超声刀（也可酌情使用电钩），自阑尾尖端沿阑尾切开系膜，直至根部。
结扎阑尾根部，离断阑尾。
第二种，在阑尾根部旁系膜处电出一处小孔，上夹（或用缝线）结扎系膜根部，切断系膜。
再于阑尾根部结扎阑尾，切断阑尾。
关于阑尾根部的处理。
如果不能使用夹结扎，可以使用丝线结扎，结扎确实后切断阑尾。
如根部有坏疽，结扎困难，也可以采用贯穿缝合阑尾根部，结扎阑尾。
如担心根部渗漏，也可以荷包缝合。
不是手术做得完美就不需要留置引流管，也需要根据病情在相应位置留置引流管，引流管初看起来让患者增加负担，但如果术后出现意料之外的并发症，你就会后悔当初没留引流管了。
固定引流管，切除阑尾送病理（送病理主要的目的不是确诊阑尾炎，而且排除意外发现的肿瘤），缝合切口，结束手术。
阑尾炎疾病特点，以及腹腔镜阑尾切除的手术步骤简图。
阑尾一般位于右下腹，在小肠汇入结肠的回盲部，在三条结肠带的汇聚点，一条细长的盲管，通过阑尾系膜与肠系膜联系。
阑尾很细小，但可能会很冗长。
因此容易累积形成粪石。
肠液回流到盲肠受阻，导致厌氧菌等细菌滋生。
阑尾发炎，肿大增粗变大。
浆膜充血水肿，甚至坏疽穿孔。
就像如意金箍棒，可以变大变长，在肚子里面翻江倒海。
所以阑尾炎需要治疗，消炎的保守治疗很难保证阑尾炎能痊愈和不复发，所以阑尾炎还是建议积极手术治疗的。
下面就分享一下阑尾的腹腔镜切除手术过程吧。
首先是营造气腹，在肚脐穿刺入腹腔后注入二氧化碳，腹腔充气。
一般选择脐部切口作为观察孔，探查腹腔。
在右髂窝寻找回盲部，最终找到阑尾。
两个操作器械都经脐部进入就是单孔腹腔镜手术，另外选择切口进入腹腔则是两孔法或者三孔、四孔法，切口数量和部位的选择应根据病情和术者能力而定。
下图为三孔法常用切口位置。
阑尾位置相对游离，有回肠前、回肠后、盲肠下、盲肠后、肝下、盆位等多个位置，寻找阑尾也是手术的重要步骤，这也是腹腔镜手术的最大优势之一。
寻找到阑尾之后，轻轻提起阑尾，确定系膜。
关于阑尾系膜的处理，大家习惯不同，这里分享两种方式。
第一种，使用超声刀（也可酌情使用电钩），自阑尾尖端沿阑尾切开系膜，直至根部。
结扎阑尾根部，离断阑尾。
第二种，在阑尾根部旁系膜处电出一处小孔，上夹（或用缝线）结扎系膜根部，切断系膜。
再于阑尾根部结扎阑尾，切断阑尾。
关于阑尾根部的处理。
如果不能使用夹结扎，可以使用丝线结扎，结扎确实后切断阑尾。
如根部有坏疽，结扎困难，也可以采用贯穿缝合阑尾根部，结扎阑尾。
如担心根部渗漏，也可以荷包缝合。
不是手术做得完美就不需要留置引流管，也需要根据病情在相应位置留置引流管，引流管初看起来让患者增加负担，但如果术后出现意料之外的并发症，你就会后悔当初没留引流管了。
固定引流管，切除阑尾送病理（送病理主要的目的不是确诊阑尾炎，而且排除意外发现的肿瘤），缝合切口，结束手术。