急性阑尾炎手术费用

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TUhjnbcbe - 2023/2/20 19:46:00

关于就医看病,栗子姐发现了这样一个现象,想给大家提个醒,避免以后走弯路。

医院时,因为图方便或者为了及时就诊,一般都会选择医院;或者因为看重医疗条件和环境,想要舒适一点的体验,医院。

这样的逻辑和想法,没有错。

但是,这种做想法一旦付诸行动,很容易导致医保没法报销,或者商业保险拒赔的情况出现,特别需要注意。

因为医保和商业保险,医院和药店,都是有要求的。

比如看病就医时,治疗住院等需要去到符医院;出具伤残等级或身故鉴定时需要医保或保险公司认可的机构出具证明文件;去买外购药时,需在医保定点的药店拿药。

不知道大家还记不记得,不久前在《我本以为有医保,就不需要保险了》一文中,栗子姐的朋友提到过,她妈妈因为突然晕倒送医,医院的门诊部,医保一分钱都不报销的事。

当时朋友特别不能理解,医院?

无独有偶,近段时间医院没选好,被保险公司拒赔了。

这位朋友因为急性阑尾炎做手术,就选医院,一共住院7天,花费2.5万左右,其中住院元,西药元,化验和检查费用元,麻醉和手术费用1万,其他一些费用近元。

由于投保了一份百万医疗险,她把发票提交到保险公司,但也被拒赔了,医院医院,不符合条款约定。

栗子姐看了一下她所购买的医疗险的条款,在医院那一栏,确实明确写着“二级或以医院”。

而她当时图方便,医院,确实不符合条款。

所以,栗子姐想提醒大家的是,去医院看病或者药店买药,也是很有讲究的,医院的级别和所有制,以及看清楚我们自身所投保产品的具体条款。

那医保和绝大多数保险产品,医院和药店,具体是如何要求的呢?

医保

医保虽然保障门诊、住院、重大疾病等项目,但受到“一定点+三目录”的限制,报销时并非所有项目都能享受。

说白了,医院和国家医保规定目录里的项目,才能报销,而且项目、医院级别不同,报销比例也不一样。

像门诊报销,新农合医院才可以报销,医院、乡镇卫生所。

如果是药店取药,一般情况下,也只有在定点医药机构里看病、买药,才能获得医保报销。

而商业保险的话,像医疗险、重疾险、寿险和意外险这四大险种,对医院也有一定的要求。

医疗险

我们都知道,医疗险一般分为百万医疗险、中端医疗险和高端医疗险,它们背后能撬动的医疗资源不一样,所以对就医的限制条件也不同。

百万医疗险,大多数医院的限制条件为:具有社会保险医疗定点资格并经国家卫生部门认定医院。只有少数仅限定为“二级及以上的医疗机构”。

中端医疗险,限定条件就没那么多,一般医院的特需部国际部;而高端医疗险,限制就更少了,不仅能医院,还能延伸至海外全球的医疗资源。

意外险

综合意外险,保障责任一般是意外身故/伤残和意外医疗。

意外医疗,对医院一般跟普通医疗险一样,大多数是要求:医院等级分类中的医院。少部分,也会限定为“医院”。

不过有一种情况例外,比如遇到紧急的意外事故,这种情况下选择就近就医,也可以理赔。但在情况好转后,或是复诊时,还是要尽快转院到二医院。

如果是伤残,保险条款一般规定“由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构”。

(某保险公司意外险条款)

如果是身故,一般需要二级及以上医疗机构出具的死亡证明。

重疾险

重疾险与医疗险、医院要求差不多,基本都是医院。

(某保险公司重疾险条款)

医院的几率较小。

因为得了大病后一般会去当地最大或者是医疗条件最医院进行治疗,医院大概率都是医院。

寿险

寿险的保障责任一般是全残和身故。

所以限定条件与意外险类似,一般都要求是医院。

总的来说,不管是医保还是四大基础险种,对医疗机构大多数都要求医院。医院的普通部,不涵盖特需医疗、干部病房、康复中心等其他特殊门诊或医疗。

可能有人会问,医院是公立还是私立,是二甲还是三甲,要怎么区分呢?为什么医保医院?

下面我们就来聊聊。

众所周知,医院看病,医院医院两种选择。

医院,医院,能用社保报销,各项医疗服务和药价都受到国家的严格限制,医院,以盈利为目的,医疗服务和药品价格可以自主决定,需要自掏腰包,医疗水平差距也很大。

值得注意的是,去医院看病,又有三种选择:普通部、特需部和国际部。

普通部,是我们大部分人日常就医能接触到的,而特需部和国际部,一般不在医保和商业医疗险(除非中高端医疗险)的范围内。

按照《医院分级管理标准》,医院医院又可以划分为三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,医院。

所以单从二甲、三甲这些等级中,是看不出是不是医院的,也很医院是否在规定范围内。

一般出现这些字眼的,是医院:

xx医院xx市(区/县)医院xx市(区/县)医院xx市(区/县)医院、妇幼保健院xx医学院/医院解放*、武警第xxx医院......

不过,为了保险起见,最好不要根据自己的常识和认知去判断,而是提前查询确认,查询的渠道有很多,比如通过卫生部

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