乡镇卫生院院长的幸福
医院塘口分院院长卢先整从来没有想过干起工作来会像现在这么有劲。
年参加工作的他，在20余年里辗转于阳西县的3个乡镇卫生院，是最熟悉这片土地基层医疗状况的人之一。年，卢先整被调任至塘口分院任院长，这是一次职位的提升。但刚接到任命时他心里却有些打鼓。“以前的塘口卫生院业务差，底子薄，在全县8个镇卫生院里排名倒数。”卢先整说，虽说现在多了医共体这一变数，但心里还是没底，这个院长到底好不好当？
塘口分院发展差固然有最接近县城，医院看病的客观原因，但更多的是主观方面，一是管理混乱，二是医疗卫生服务能力不足。卢先整分析。
医共体成立之后，医院抓住上述两点对各分院进行提升。首医院*委书记、副院长吴达*挂职塘口分院第一院长，加强管理，提速医改步伐；二是加强人才队伍建设，选派一支以总院副院长为首的专家组挂职、巡诊、查房、带教、培训等，提高分院诊疗水平。
塘口分院一楼大厅挂着对比强烈的两组照片，一组拍的是医院，一组是以后的。这是吴达*的手笔。刚刚履职第一院长那会儿，医院诊室的脏乱气得破口大骂：“自己的工作台面都搞不整洁，别人信你有多少诊治能力？跟我农村家里的鸡窝差不多，谁信你呢？”正是从整治环境开始，吴医院的管理理念带过去，促使塘口分院尽快步入正轨。
“医院职工的积极性普遍不高，在编的那部分人觉得干多干少一个样，对改革的抵触情绪也很强烈。”吴达*说，“后来按我们带过去的绩效考核理念，他们发现活干多了还是有回报的，渐渐就有了转变。到了后期，可以说变化很大了。”
卢先整对此深有感触。“就是他们有了盼头。医院有数名护士准备要离开的，看到医共体建设开始后待遇、前途都有了上升的空间，结果一个都没有离开。”
而更让卢先整觉得干活有劲的是专家组的下沉。“以前管理乡镇卫生院最头疼的莫过于缺乏人手，如今，总院派驻的专家组很大程度上解决了这个问题，医院造血，提升整体医疗水平。很多以前没有做的检查做起来，不敢接的病人也敢接了。”
有一名心梗病人让卢先整印象深刻，为了能让病人得到更好的治疗，准备医院去，但病人不同意，坚持要在镇上接受治疗。于是塘口分院马上通过远程医疗系统组织专家会诊，听取诊疗指导。“这个病人的治疗效果还是挺好的，保住了命，康复出院了。所以说只要有了技术，病人还是想要留在本地。”卢先整说。
普通外科副主任、副主任医师袁潜就是这样一位让分院院长们舒心，让基层百姓受益的下沉医生。
袁潜是医共体启动之后下沉的首批医生之一。他们来到镇卫生院后才得知，该院的手术已经停了3年，连麻醉师都不知去向。“其实，镇卫生院里基本设施都有，缺的只是人才和技术。我们既然来了，就要把普外科做起来。”袁潜说，当月，他们便把手术量提升到15台。
袁潜记得有位急性阑尾炎病人需要紧急治疗，但当时卫生院条件不允许，于是启动双向转诊，由医院，并主刀做完手术，术后再送回去。“整个过程病人完全不用操心，非常方便。”
一年多的时间过去了，镇卫生院有了怎样的提升？“其实，看看业务收入就能一目了然。”卢先整颇为兴奋地说，“医院的业务收入是多万元，年估计能超过万元，是以前的一倍还多。”
乡村医生的提升
医院下垌卫生站坐落在离村口不远的地方，门前是个大广场，两边有绿荫环绕，经过标准化建设的建筑外观简朴而不失秀丽，站内窗明几净，诊室、药房、注射室、理疗室配备齐全。
正值盛夏，卫生站里没有人，村医饶桂水在做着整理健康档案的日常工作。“村民们一般习惯在早上来看病。”他笑着说。在他的工作台上放着一个小巧的仪器，“这是远程心电设备，医院相连，可以为村民做心脏检测。”
饶桂水年从学校毕业成为一名村医至今，已为下垌村民服务了20多年。“以前是自己经营，就在离这里不远的地方。”饶桂水抬手示意了一下，“当然那环境与现在这里是没得比的。”
▲饶桂水为村民看病
阳西县医共体成立后，实行医疗人才统招统管统用，县域内所有村医由医院聘用，纳入人力资源管理中心统一管理。谈及前后有什么不同，饶桂水说：“村民能得到更加合理规范的医疗服务，并且，因为双向转诊制度，碰到疑难、危急病情时能得到更好更快的治疗。”
饶桂水一人一天要接诊10~20个病人，每周会有1~2天有另一位医生在，医院下沉来帮扶的医生，卫生站门口墙上展示着他们的照片和名字：专家陈光恒、全科医师刘昌玩。“他们的到来不仅是在业务上帮到我，有些我感觉棘手的病，他们可以帮忙解决，病人也不用再出村去镇上或县里看病了。”饶桂水说。
说话间，一位老人走了进来。饶桂水引导他坐下，询问了几句后便轻轻地点了几下头。在开药的时候，饶桂水介绍，这位老人因为中风留下了一些后遗症，要经常吃药，有些药物会刺激他的胃，所以他每次胃疼都会来找饶桂水，“有时候他会打电话来，如果我没事就会过去，如果走不开就让他过来。”乡医与村民的联结就这样一日日加深。
饶桂水也发现需要参加的培训渐渐多了起来，比如镇卫生院的、总医院的、卫健局的等等，“这当然是好事，我的能力得到提升，能更好地服务村民。”
谈及成立医共体后收入对比，饶桂水笑了笑说：“如果肯干，收入当然会比以前高。比如公卫服务，做得好做得多，绩效考核高，收入自然就高。这里的关键是，我们管理的居民越健康，我们的收入就越高，皆大欢喜，不是吗？”
记者｜廖维佳
编辑｜杨重尹蓁责编｜周颖怡
来源｜《人之初》杂志
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