第一节护理程序
1.属于护理程序中计划阶段的内容是
A.分析资料
B.确定护理诊断
C.评价患者反应
D.确定护理目标
E.实施护理措施
2.护理程序的理论框架是
A.一般系统论
B.基本需要层次论
C.沟通理论
D.应激与适应理论
E.自理模式
3.患者健康资料的主要获取途径是
A.检查结果
B.医疗记录
C.患者本人
D.有关保健人员
E.患者家属
4.下列属于患者客观资料的是
A.头痛
B.乏力
C.恶心
D.入睡困难
E.体温39℃
5.下列选项不属于主观资料的是
A.头痛、头晕
B.面色潮红、体温38.1℃
C.全身不适、发冷
D.咽部干燥、流涕
E.呼吸急促、发冷
6.属于健康性护理诊断的是
A.母乳喂养有效
B.清理呼吸道无效
C.有窒息的危险
D.语言沟通障碍
E活动无耐力
7.护理诊断PSE公式中的s代表
A.患者的现状
B.患者的既往史
C.症状和体征
D.患者的健康问题
E患者健康问题发生的原因
8.下列护理诊断属于医护合作性问题的是
A.焦虑：与限制探视有关
B.便秘：与长期卧床有关
C.潜在并发症:心律失常
D.知识缺乏:缺乏有关糖尿病自我护理的知识
E.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
9.根据健康问题的轻重缓急,将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排序，可依据
A.一般系统论
B.基本需要层次论
C.沟通理论
D.应激与适应理论
E.自理模式
10.护理程序评估阶段的总目的是
A.取得完整高质量的资料
B.找出护理问题
C.使患者得到整体护理
D.改进护理实践的方法
E.提供护理科研资料
11.某患者因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人。此时护士应考虑到其
A.生理的需要
B.安全的需要
C.爱与归属的需要
D.尊重的需要
E.自我实现的需要
12.某体操运动员因不慎骨折人院，经治疗病情稳定，但因住院不能参加比赛，情绪低落，此时护士应考虑到其
A.生理的需要
B.安全的需要
C.爱与归属的需要
D.尊重的需要
E.自我实现的需要
13.患者男，18岁。因患急性心肌炎人院。护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是
A.心动过速、发热
B.感觉心慌、发热
C.心慌、乏力、恶心
D.气促、心动过速、发热
E.气促、感觉心慌、心率快
14.患者男，68岁。腹部手术后第3天。护士在观察病情时获得资料，肠鸣音4次/min。护士收集资料的方法属于
A.视觉观察法
B.触觉观察法
C.听觉观察法
D.嗅觉观察法
E.味觉观察法
15.患者女，32岁。孕39周，入院待产。护士进行围产监护时，进行资料收集。以下有关资料收集的叙述中，不正确的是
A.资料分为主观资料和客观资料
B.客观资料是通过观察和体检等获得的资料
C.主观资料只能由患者本人提供
D.要客观记录患者的主述
E.资料的记录不应带有主观结论
16.患者男，36岁。在高温下持续工作12小时，现意识不清人院。患者皮肤湿冷，血压60/40mmHg,脉搏细速，体温37.2C，心率次/min。此时首优的护理诊断是
A.有感染的危险
B.体液不足
C.知识缺乏
D.体温过高
E.清理呼吸道无效
17.患者男，16岁。因打篮球致股骨骨折收人院，其潜在的护理诊断是
A.疼痛
B.活动无耐力
C.气体交换受损
D.有便秘的危险
E.清理呼吸道无效
18.患者男，46岁。因严重脑外伤住院。评估患者确认存在下列健康问题，属于首优问题的是
A.皮肤完整性受损
B.尿失禁
C.清理呼吸道无效
D.营养失调:低于机体需要量
E.语言沟通障碍
19.患者男，33岁。因胆结石收人院，在院期间饮食、作息、排泄均正常，手术拟于次日进行，当晚值班护士巡视时发现其晚上入睡困难，夜间常醒来，且多次询问护士做手术会不会痛，手术有无危险。对于该患者目前的情况，正确的护理问题是
A.睡眠型态紊乱与人睡困难，夜间常醒有关
B.睡眠型态紊乱与环境的改变有关
C.睡眠型态紊乱与护士夜间巡视有关
D.睡眠型态紊乱与即将手术，心理负担过重有关
E.睡眠型态紊乱与生理功能改变有关
20.患儿男，12岁。室间隔缺损，拟次日行室间隔缺损修补术，夜间护士巡视病房时发现患儿不肯人睡，哭诉不想手术，此时患儿的主要护理问题是
A.活动无耐力
B.营养失调:低于机体需要量
C.潜在并发症:心力衰竭
D.有感染的危险
E.焦虑/恐惧
21.患者男，18岁。因左下肢腓骨骨折，需要进行功能锻炼，护士制订合理的远期目标是
A.患者患肢恢复行走功能
B.1周内护士可帮助患者拄拐杖行走
C.3个月后患者能独立行走
D.1周内患者能拄拐杖行走
E.6个月后腓骨断裂处完全愈合
22.患者女，26岁。正常分娩一女婴，“3天内下床活动”为护理目标。患者第2天即能扶床栏短距离行走，此护理目标
A.完全实现
B.未实现
C.有待实现
D.部分实现
E.难以实现
23.患者男，35岁。因午餐后感脐周疼痛3小时，呈阵发性加重，腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性，发病后肛门无便。患者有阑尾炎手术史。护士对其进行评估，评估内容不包括
A.腹痛、腹胀的特点
B.活动耐力
C.呕吐量、颜色和性质
D.心理状态
E.有无手术史
24.患者女，45岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是
A.遵医嘱使用退热药
B.用温水帮患者擦浴
C.通知营养科为患者准备流食
D.建立静脉通路为患者滴注抗生素
E.抽血查血常规
25.患者男，50岁。因车祸伤人院，意识模糊。护士获取其健康资料的主要方法是
A.通过护理查体获得主观资料
B.通过文献查阅获取其主观资料
C.通过与患者交谈获取其主观资料
D.通过与患者家属交谈获取客观资料
E.通过病情观察获得客观资料
(26~27题共用题干)
患者男，32岁。因腹痛、腹泻诊断为急性肠炎人院。护理体检:精神萎靡，T37.2℃，粪便呈水样。
26.在收集的资料中，属于主观资料的是
A.体温37.2°C
B.呕吐物量约ml
C.痛苦面容
D.粪便稀*，含有少量脓血
E.腹痛
27.对该患者作出的护理诊断描述正确的是
A.腹泻:弧菌感染
B.发热
C.食欲下降与呕吐有关
D.排泄型态改变:腹泻与饮食不当有关
E.急性肠炎:高热、呕吐、腹泻
(28~29题共用题干)
患者男，42岁。以“心慌、气短疲乏”为主诉人院。人院评估:P次/min，BP70/46mmHg,脉搏细弱:口唇发绀，呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系等资料。
28.以下属于患者主观资料的是
A.P次/min、心慌、气短
B.心慌、气短、疲乏
C.心慌、气短、脉搏细弱
D.心慌、疲乏、口唇发绀
E.P次/min、BP70/46mmHg、脉搏细弱
29.患者应该优先解决的问题是
A.低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促
B.语言沟通障碍
C.便秘
D.营养失调
E.潜在并发症:心律不齐
(30~32题共用题干)
患者男，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳*色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/d，难以戒除。体检:精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿啰音。
30.属于主观资料的是
A.皮肤干燥
B.无力咳嗽
C.体温38.7℃
D.痰液黏稠
E.肺部干、湿啰音
31.根据患者的状况，陈述正确的护理问题是
A.清理呼吸道无效:与痰液黏稠、咳嗽无力有关
B.体温过高:呼吸道炎症导致
C.活动无耐力:因呼吸道炎症，氧供应减少引起
D.知识缺乏
E.组织灌注量不足:与发热、皮肤干燥有关
32.针对你确定的护理诊断，预期目标是
A.患者3天内体温下降
B.患者3天内炎症控制，自行咳出痰液
C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识
D.患病期间得到良好休息，体力得以恢复
E.遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注